{"id":10644,"date":"2023-09-05T22:09:08","date_gmt":"2023-09-05T22:09:08","guid":{"rendered":"https:\/\/revistanyt.com.ar\/online\/?p=10644"},"modified":"2023-09-05T22:09:08","modified_gmt":"2023-09-05T22:09:08","slug":"dengue-claves-para-controlar-su-transmision-vectorial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistanyt.com.ar\/online\/dengue-claves-para-controlar-su-transmision-vectorial\/","title":{"rendered":"Dengue: claves para controlar su transmisi\u00f3n vectorial"},"content":{"rendered":"

Ante la expansi\u00f3n de la enfermedad a nuevas regiones de la Argentina y la intensificaci\u00f3n de los brotes epidemiol\u00f3gicos, especialistas del CONICET investigan c\u00f3mo desarrollar intervenciones con mayor impacto.<\/strong><\/span><\/p>\n

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El 26 de agosto se conmemora el D\u00eda Internacional contra el Dengue, una enfermedad v\u00edrica que se transmite a las personas por la picadura de mosquitos infectados, principalmente de la especie Aedes aegypti<\/em>. Existen cuatro serotipos diferentes del virus del dengue, y la recuperaci\u00f3n tras la infecci\u00f3n con alguno de ellos otorga inmunidad para ese serotipo particular.<\/p>\n

En general, la infecci\u00f3n con el virus de dengue no produce s\u00edntomas graves. En la mayor parte de los casos, la persona se cura en una o dos semanas. Sin embargo, quienes se infectan por segunda vez con un serotipo diferente corren riesgo de que la enfermedad se agrave. El dengue severo puede implicar shock o dificultad respiratoria, da\u00f1o grave de \u00f3rganos e, incluso, la muerte. Dada la ausencia de agentes antivirales o vacuna eficiente para esta enfermedad, la principal intervenci\u00f3n sanitaria para la prevenci\u00f3n y respuesta es el control vectorial de Ae. aegypti<\/em>, mediante la reducci\u00f3n de los lugares donde se reproducen y desarrollan las larvas y pupas, y el uso de repelente para evitar la picadura de los adultos.<\/p>\n

Debido a la biolog\u00eda del mosquito, la vegetaci\u00f3n y el clima juegan un rol fundamental en la dispersi\u00f3n geogr\u00e1fica, las din\u00e1micas de transmisi\u00f3n y la emergencia o reemergencia de enfermedades transmitidas por estos vectores. En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, en el contexto del cambio clim\u00e1tico, el rango de dispersi\u00f3n de varias de ellas se ha expandido desde regiones tropicales y subtropicales hacia zonas templadas. En 2009 se detect\u00f3 por primera vez la transmisi\u00f3n aut\u00f3ctona del virus de dengue en toda la franja templada del centro de Argentina y, desde entonces, la incidencia de la enfermedad ha ido en aumento en distintas provincias. De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en la temporada 2022\/2023 se produjo un incremento de casos del 47% con respecto al brote epidemiol\u00f3gico de 2019\/2020 registrado en Argentina.<\/p>\n

Mar\u00eda Soledad L\u00f3pez, investigadora del CONICET en el Centro de Estudios de Variabilidad y Cambio Clim\u00e1tico (CEVARCAM, FICH, UNL), junto a un extenso equipo de trabajo, estudia las relaciones entre el clima y la incidencia del dengue<\/strong> en Argentina. En un art\u00edculo publicado este a\u00f1o, del que L\u00f3pez es primera autora, analizaron la evoluci\u00f3n de variables clim\u00e1ticas -temperatura y precipitaci\u00f3n-, epidemiol\u00f3gicas -n\u00famero de casos de dengue reportados e incidencia- y biol\u00f3gicas -rangos de temperatura \u00f3ptimos para la reproducci\u00f3n del vector-, comparando un per\u00edodo sin casos de dengue (1976-1997) con otro en el cual ocurrieron importantes brotes epidemiol\u00f3gicos (1998-2020).<\/p>\n

Los\/as especialistas observaron que el per\u00edodo con transmisi\u00f3n del virus del dengue se caracteriz\u00f3 por anomalias positivas en las temperaturas medias, m\u00ednimas y m\u00e1ximas, con valores superiores al per\u00edodo previo. \u201cEncontramos que, en el 60% de las ciudades con casos aut\u00f3ctonos de dengue, el n\u00famero de d\u00edas con temperaturas \u00f3ptimas para la transmisi\u00f3n ha ido en aumento desde 1976. Esto podr\u00eda estar relacionado con la extensi\u00f3n de las temporadas epidemiol\u00f3gicas de los \u00faltimos dos brotes ocurridos en Argentina, que se prolongaron hasta la semana epidemiol\u00f3gica 30, cuatro semanas m\u00e1s que la duraci\u00f3n de la epidemia de 2016, seg\u00fan informaci\u00f3n publicada en el Bolet\u00edn Epidemiol\u00f3gico Nacional 663\u201d, destaca L\u00f3pez.<\/p>\n

Adem\u00e1s, observaron que la expansi\u00f3n del dengue hacia regiones donde antes no hab\u00eda circulaci\u00f3n del virus coincide con una tendencia hacia el aumento de las temperaturas en gran parte de Argentina, principalmente de las m\u00ednimas. \u201cEn el \u00faltimo tiempo se ha ido corriendo la frontera tanto del vector como del virus. Aedes aegypti <\/em>tiene una plasticidad gen\u00e9tica que le permite adaptarse a temperaturas m\u00e1s fr\u00edas y climas m\u00e1s secos que los que habitaba antes. Otros grupos del CONICET han identificado poblaciones establecidas de esta especie hasta la latitud de Tandil (Buenos Aires). En La Pampa, Neuqu\u00e9n y San Antonio Oeste (R\u00edo Negro) tambi\u00e9n se ha detectado el vector, pero no necesariamente est\u00e1 establecido\u201d, comenta Elizabet Estallo, investigadora del Consejo en el Instituto de Investigaciones Biol\u00f3gicas y Tecnol\u00f3gicas (IIBYT, CONICET-UNC) y coautora del art\u00edculo.<\/p>\n

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Larvas de Aedes aegypti en una muestra de agua. Cr\u00e9ditos: Gentileza de Carola Soria.<\/span><\/p><\/div>\n

El monitoreo clim\u00e1tico en las diversas regiones de Argentina, en conjunto con la vigilancia vectorial y epidemiol\u00f3gica, son esenciales para implementar sistemas de alerta sanitaria temprana. \u201cPara entender procesos relacionados con el cambio clim\u00e1tico -argumenta la especialista- es necesario analizar series de datos de al menos treinta a\u00f1os. Sin informaci\u00f3n a largo plazo, no es posible concluir si los fen\u00f3menos observados evidencian una tendencia progresiva, o si corresponden a una variaci\u00f3n estacional o temporal de los \u00faltimos a\u00f1os. Es fundamental que las investigaciones se prolonguen en el tiempo<\/strong>, para que podamos hacer una comparaci\u00f3n de las observaciones presentes con las pasadas, as\u00ed como proyecciones a futuro para estar m\u00e1s preparados\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan los modelos predictivos desarrollados por el equipo de Estallo, la transmisi\u00f3n del dengue y otros arbovirus continuar\u00e1 acentu\u00e1ndose en nuestra regi\u00f3n a medida que las temperaturas m\u00ednimas sean cada vez m\u00e1s altas. Este fen\u00f3meno se ve agravado por la aparici\u00f3n de resistencia a los insecticidas en algunas poblaciones de mosquitos, la r\u00e1pida urbanizaci\u00f3n no planificada, el aumento del movimiento humano y los cambios en el uso de la tierra. \u201cAedes aegypti<\/em> es un mosquito urbano, muy asociado a las aglomeraciones de personas y a las viviendas. La hembra necesita tomar sangre para completar el ciclo de producci\u00f3n de huevos, aunque ambos sexos se alimentan del exudado de plantas el resto de su vida. En una poblaci\u00f3n con mayor densidad demogr\u00e1fica, tiene mayor fuente de alimentos\u201d, explica.<\/p>\n

La culpa no es s\u00f3lo del mosquito<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s de las variables clim\u00e1ticas, la interacci\u00f3n entre las personas, como la interacci\u00f3n entre las personas y el ambiente, influyen decididamente sobre la proliferaci\u00f3n del mosquito transmisor del dengue. \u201cEn 2018 hicimos un mapa de la probabilidad de encontrar Ae. aegypti<\/em> en la ciudad de C\u00f3rdoba y observamos mayor presencia en los canales de riego. Contrario a lo que dictar\u00eda el sentido com\u00fan, el motivo no es el agua sino la gran concentraci\u00f3n de basura<\/strong> que se genera en esos lugares. La hembra s\u00ed o s\u00ed necesita posarse en la pared de un recipiente artificial para poner sus huevos. Es imposible eliminar el mosquito, sobre todo, dadas las condiciones socioambientales de los contextos urbanizados. Pero s\u00ed podemos tomar acciones preventivas, sobre todo en los meses fr\u00edos<\/strong>, descartando objetos que hayan quedado a la intemperie que puedan contener huevos de la temporada anterior\u201d, exhorta Estallo.<\/p>\n

Para la investigadora, es necesario un abordaje transdisciplinar<\/strong> del dengue que incorpore no s\u00f3lo a especialistas en ciencias sociales y naturales, sino tambi\u00e9n a la comunidad local y a tomadores de decisiones. \u201cEn nuestro caso, trabajamos con actores del gobierno municipal de C\u00f3rdoba desde el inicio de nuestros proyectos, para que ellos mismos sugieran d\u00f3nde hacer foco. As\u00ed, los resultados cient\u00edficos producidos pueden servir de insumo para la toma de decisiones<\/strong> desde el sector gubernamental. Recientemente obtuvimos un subsidio del Instituto Interamericano para la Investigaci\u00f3n del Cambio Global (IAI) para analizar la influencia del clima y el ambiente sobre la intensidad de los brotes de dengue en C\u00f3rdoba -zona templada- y en Santa Marta, Colombia -zona tropical-, as\u00ed como las estrategias de prevenci\u00f3n en ambas comunidades\u201d.<\/p>\n

En la misma l\u00ednea, Carola Soria, becaria doctoral del CONICET bajo direcci\u00f3n del investigador Walter Almir\u00f3n en el IIBYT, estudia las estrategias de comunicaci\u00f3n y educaci\u00f3n<\/strong> relacionadas a pr\u00e1cticas preventivas del dengue y su impacto sobre los \u00edndices entomol\u00f3gicos y epidemiol\u00f3gicos en la ciudad de C\u00f3rdoba. \u201cEn articulaci\u00f3n con el Programa Provincial de Dengue, visitamos muchas viviendas para relevar criaderos de mosquitos y sus condiciones microambientales. El intercambio con agentes promotores de salud fue muy fruct\u00edfero. A su vez, encuestamos a los habitantes sobre conocimientos y pr\u00e1cticas de manejo vectorial, en relaci\u00f3n con los lineamientos y mensajes oficiales, para incorporar la dimensi\u00f3n comunicacional a la problem\u00e1tica de la transmisi\u00f3n del dengue\u201d.<\/p>\n

Paralelamente, Soria y Almir\u00f3n forman parte del proyecto EduDengue<\/em>, integrado por bi\u00f3logos\/as y trabajadores\/as sociales que llevan adelante acciones de extensi\u00f3n, docencia e investigaci\u00f3n sobre dengue en contextos educativos. Como demuestran experiencias exitosas con esta y otras problem\u00e1ticas de salud humana, la escuela -y los\/as ni\u00f1os\/as y j\u00f3venes- tiene un importante rol mediador con la comunidad. Sin embargo, esto requiere la capacitaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n constante de la comunidad educativa. \u201cDurante el a\u00f1o 2019, realizamos encuestas an\u00f3nimas y voluntarias a estudiantes de nivel primario y secundario de la Ciudad de C\u00f3rdoba. De esos resultados se desprende que la fuente primaria de informaci\u00f3n sobre dengue no es la escuela, sino la televisi\u00f3n. Atribuimos esto al hecho de que el dengue no constituye un contenido curricular obligatorio, sino s\u00f3lo un eje transversal que puede o no ser abordado en funci\u00f3n de las planificaciones y situaciones de cada escuela\u201d, reflexiona Soria.<\/p>\n

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Elizabet Estallo muestreando larvas de Aedes aegypti en la ciudad de C\u00f3rdoba. Cr\u00e9ditos: Ministerio de Salud de la Provincia de C\u00f3rdoba<\/span><\/p><\/div>\n

Aunque la pandemia de COVID-19 trunc\u00f3 el contacto presencial con las escuelas, el equipo de EduDengue <\/em>desarroll\u00f3 un Aula Virtual y un kit educativo para ser aplicado por los\/as estudiantes en sus viviendas durante el per\u00edodo de aislamiento, con acompa\u00f1amiento docente. Adem\u00e1s, publicaron un libro que compila experiencias y reflexiones sobre casos concretos de acci\u00f3n en relaci\u00f3n al dengue, adem\u00e1s de ofrecer algunas herramientas a las escuelas y espacios comunitarios durante el contexto de virtualidad.<\/p>\n

\u201cDesde la reintroducci\u00f3n del dengue a la Argentina, han proliferado las campa\u00f1as de comunicaci\u00f3n a nivel nacional, provincial y municipal, pero los brotes epidemiol\u00f3gicos van en aumento. Las investigaciones coinciden en que, si bien las personas disponen de informaci\u00f3n sobre dengue y control de criaderos, esto no se traduce en acciones concretas de prevenci\u00f3n. La enfermedad del dengue en s\u00ed misma no es considerada como un problema grave o prioritario por el p\u00fablico general. En las encuestas que realizamos en 2020, mucha gente respond\u00eda que no la hab\u00edan padecido, o que no hab\u00edan sido diagnosticados. Muchas veces queda en sospecha y no se confirma cl\u00ednicamente\u201d, reconoce Almir\u00f3n.<\/p>\n

A partir de un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico de bibliograf\u00eda sobre intervenciones en contextos educativos y su impacto sobre la presencia del mosquito, Soria y Almir\u00f3n observan que las intervenciones m\u00e1s efectivas son aquellas diagramadas para realidades y comunidades concretas, situadas. \u201cPor m\u00e1s que se piense en dise\u00f1os de prevenci\u00f3n e intervenci\u00f3n muy acabados, luego deben ser implementados en la realidad, que es distinta en cada lugar. Conocer las condiciones locales, recorrer el territorio, fomentar la participaci\u00f3n de distintos sectores sociales y la transversalidad en la toma de decisiones<\/strong>, son claves a la hora de planificar acciones preventivas con verdadero impacto en los indicadores entomol\u00f3gicos\u201d, concluye Soria.<\/p>\n<\/div>\n

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Autora: Mar\u00eda P\u00eda Tavella \u2013 \u00c1rea de Comunicaci\u00f3n CONICET C\u00f3rdoba<\/span><\/p>\n

Fuente: CONICET<\/span><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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